Dix ans se sont écoulés depuis la mort de John Kramer, surnommé Jigsaw (le tueur au puzzle). Amanda Young est également morte à la fin de Saw 3 et Jill Tuck a été froidement assassinée par Mark Hoffman (en),qui a mystérieusement disparu. Cependant, tout laisse à croire que l'affaire Jigsaw n'est pas complètement terminée, quand cinq personnes se retrouvent entre la vie et la mort. Kramer est-il réellement mort ? Ou a-t-il décidé de disparaître pour mieux renaître ?
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